Mi hija se hace pis encima a propósito

¡Mi hija se hace pis encima a propósito doctor! Es una consulta más frecuente de lo que pensamos en el día a día de la pediatría. 

Como padres, sabemos que llegará el momento de retirar el uso de pañales a nuestros hijos y que en medio de este proceso pueden ser frecuentes los accidentes durante el entrenamiento sobre el uso del baño, e incluso que estos podrían seguir sucediendo una vez logrado el control de los esfínteres. 

La edad promedio para retirar el uso de los pañales a los niños oscila entre el año y medio, y los dos años. Sin embargo, lograr que consigan avisar con rotundo éxito la necesidad de ir al baño lleva su tiempo, cada niño tiene su propio ritmo y la velocidad de su desarrollo es única, por lo que para algunos basta con un par de semanas y para otros puede requerir algunos meses, sin que esto sea un problema real, simplemente forma parte de su individualidad. 

Los bebés en su primer año hacen pis por arco reflejo medular (es decir, no existe un control consciente de la micción), es la forma en la que sus vejigas se vacían; una vez van creciendo y aprendiendo a controlar la esfínter urinario y la vejiga, comienzan a realizar micciones por medio del control cortical (conscientemente), realizando micciones cuyo vaciado es en ocasiones incompleto, siendo esta una de las razones de por la que ocurren accidentes con la orina.

En general los niños y niñas, alrededor de los 5 años tienen controlado el vaciado urinario, saben iniciarlo, interrumpirlo e incluso consiguen aguantar la orina por algún espacio de tiempo. Para las niñas se hace más corto el proceso ya que su maduración es más precoz.

Pero ¿Por qué se sigue haciendo pis encima?

El término utilizado para referirnos a estos episodios es enuresis, el cual hace referencia a la persistencia de micciones involuntarias de manera constante. La enuresis puede ser diurna y nocturna; en este artículo nos enfocaremos en la enuresis diurna.

Razones más comunes de enuresis diurna:

• Están jugando o distraídos viendo la TV y no quieren perderse ni un momento.
• Han realizado orinas previas incompletas.
• Vejigas muy pequeñas o débiles.
• En su cerebro no se ha completado la relación de vejiga llena con la necesidad de ir al baño.

Ahora bien, sin embargo hay niños que se hacen pis encima “a propósito” y estas situaciones suelen representar para los padres momentos de mucha molestia y frustración, en ocasiones también puede generar situaciones de vergüenza social.

Mi hija se hace pis a propósito…

Esta es una preocupación frecuente entre los padres, y más allá de las emociones negativas que esto pueda provocar, debemos estar prestos a mirar con atención los motivos que le impulsan a tener esta conducta.

Como primer punto queremos explicar que para los niños la orina y las heces están fuertemente ligadas a las partes afectivas de sus emociones, por lo tanto, para ellos independientemente de ser una necesidad fisiológica, es también una forma de mostrar afecto o rechazo. Es por ello que, hay que ir más allá del evento en sí para descubrir la causa de su “imprudente” pis. 

Algunos de los motivos más recurrentes de estos episodios son: 

• Está buscando o reclamando la atención que “siente” no está recibiendo, puede ser, por ejemplo, que sea por celos ante el nacimiento de un nuevo hermanito o por que busca tu atención cuando te ve disfrutar y compartir en reunión con otras personas.
• A modo de protesta, es común que tras un berrinche donde no logran conseguir lo que desean y a causa de la frustración que esto les cause decidan protestar de este modo.
• Se encuentran sometidos a situaciones de estrés; al no saber canalizarlo lo somatizan de este modo. Cuidado con esto que las causas pueden ser muy variadas, y pudiera tratarse desde algo sin mayor importancia hasta algo tan delicado como el abuso en cualquiera de sus formas.
• Otras causas frecuentes son la tensión emocional, la ansiedad o la incapacidad de contención, esta última refiere problemas físicos relacionados a la capacidad vesical o el funcionamiento renal.

¿Como actuar?

Lo primero y más importante es mantener la calma y bajo ningún concepto reñir o humillarle por lo sucedido, no queremos afectar su autoestima, por el contrario, deseamos que sea capaz de superar el hecho.

Ayudémosle a hacer el aseo y cambio de vestido oportunamente y tomar el tiempo necesario para tener una comunicación efectiva donde se le permita expresar sus motivos, comunicarles que comprendemos sus sentimientos es muy importante al igual que indicar o sugerir otras formas de comunicación donde no se vea vulnerable ante la vergüenza propia de su acto.