Endometriosis, embarazo natural y problemas de fertilidad

Endometriosis, embarazo natural y necesidad de tratamientos de fertilidad son cuestiones que a menudo se plantean las mujeres afectadas por esta patología tras su diagnóstico. 

También hay muchas mujeres que no saben que sufren endometriosis hasta que experimentan dificultades para quedarse embarazadas, en cuyo caso tienden a preguntarse si sólo podrán concebir con tratamientos de reproducción asistida. 

Para ayudarte a resolver tus preguntas, a continuación hablamos de esta patología, sus síntomas, cómo puede afectar a la fertilidad y si es posible lograr un embarazo natural o no.

¿Qué es la endometriosis?

El endometrio es el tejido que recubre el interior del útero. Cuando este tejido aparece y crece fuera de la cavidad uterina hablamos de endometriosis. La endometriosis es una patología ginecológica, inflamatoria y crónica de origen desconocido que afecta al 10-15% de las mujeres en edad fértil.

Características de la endometriosis

El crecimiento anormal del tejido endometrial fuera del útero puede producirse en múltiples zonas como en el peritoneo pélvico (membrana que recubre la cavidad pélvica), los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga urinaria e incluso en el intestino.

El tejido endometrial está ligado al cambio hormonal que se produce en el transcurso del ciclo menstrual. Cuando no se ha fecundado el óvulo, y por tanto no se da la implantación del embrión en el útero, descienden los niveles de progesterona y estrógenos y el tejido endometrial junto al óvulo se desprende dando lugar a la menstruación.

Cuando el tejido endometrial crece fuera de la cavidad uterina forma placas que se han clasificado en tres tipos para valorar el grado de endometriosis:

• Implantes. Los más superficiales y pequeños.
• Nódulos. Son más grandes y pueden ser invasivos.
• Endometriomas. Son los quistes que se forman en los ovarios.

La endometriosis puede ser progresiva y recurrente en el 50% de los casos.

Síntomas de la endometriosis

La endometriosis es asintomática en la mayoría de casos, aunque algunas mujeres sí experimentan molestias en su día a día, siendo el síntoma más común la dismenorrea o dolor al menstruar. Esto sucede porque durante la menstruación las placas endometriales también sangran, pero al estar en áreas anómalas esa hemorragia no puede ser evacuada al exterior, e inflaman los tejidos de los lugares donde se han formado pudiendo dar lugar a adherencias endometriales (fibrosis).

Estos son otros síntomas propios de la endometriosis:

• Hipermenorrea o sangrado menstrual abundante en cantidad y duración.
• Dispaurenia o dolor durante o después de las relaciones sexuales.
• Metrorragias. Son sangrados provenientes de la cavidad uterina que ocurren fuera del periodo de la menstruación.
• Dolor abdominal y lumbar.
• Trastornos intestinales como diarreas o estreñimiento.
• Dolor y/o sangrado al defecar o al orinar.
• Cansancio y fatiga.

La intensidad de los síntomas no está directamente relacionada con el grado de severidad de la enfermedad.

Endometriosis, embarazo natural y problemas de fertilidad

El grado de endometriosis y la extensión de las lesiones condicionan la presencia de problemas de fertilidad o cuáles son las posibilidades de concebir, bien sea por embarazo natural o por reproducción asistida.

Entre el 50 y el 70% de las mujeres con endometriosis logran quedarse embarazadas sin complicaciones. También son numerosos los casos de mujeres que son diagnosticadas con esta patología tras acudir al especialista cuando no consiguen el embarazo.

Grados de endometriosis

Estos son los niveles de clasificación de la patología:

• Grado 1. Afectación mínima. Hay implantes aislados y sin fibrosis.
• Grado 2. Afectación leve. Placas superficiales menores de 5 cm. Posibilidad de algunas adherencias en el peritoneo pélvico y los ovarios. 
• Grado 3. Afectación moderada. Existen múltiples nódulos endometriales, algunos de ellos invasivos. Posibles adherencias en los ovarios y las trompas de Falopio.
• Grado 4. Afectación severa. Quistes grandes en el ovario.

Posibles causas de infertilidad por la endometriosis

Estas son las posibles causas por las que la endometriosis puede dar lugar a infertilidad o problemas para lograr concebir. 

• Inflamación abdominal que impide la unión del óvulo y el espermatozoide.
• Afectación de las trompas de Falopio por la existencia de adherencias que impiden su movimiento normal o las obstruyen.
• Disminución de la reserva ovárica o de la calidad de los ovocitos.
• Quistes endometriales que impiden la ovulación.

Embarazo natural con endometriosis

El embarazo natural con endometriosis es posible en casos de endometriosis grado 1 y grado 2, aunque puede ser más difícil lograr concebir. 

Es el especialista quien debe valorar cada situación. De media, las posibilidades de lograr un embarazo natural en mujeres con endometriosis es de 2-10% cada mes, mientras que en mujeres sin problemas de fertilidad, la posibilidad es de un 20-25%.

En ocasiones, el especialista valora realizar una intervención quirúrgica para eliminar quistes y adherencias. Otra posibilidad es el coito dirigido, es decir, el seguimiento y control de los ciclos menstruales para conocer el momento de la ovulación a través de analíticas hormonales.

En los casos en que el embarazo natural no es posible, se puede recurrir a las alternativas de fecundación asistida. La eficacia de cada una de ellas estará condicionada por el grado y la extensión de la endometriosis y otros factores como la edad de la mujer.

Como ves, sí es posible conseguir un embarazo natural aunque tengas endometriosis. Sin embargo, es habitual experimentar ciertas dificultades que dependen de la situación particular de la enfermedad y otros factores ajenos a esta.

Por tanto, si tienes endometriosis y quieres ser madre, lo mejor será consultarlo con el especialista para que pueda evaluar tu caso y orientarte de forma adecuada. 

Del mismo modo, si crees que sufres endometriosis es importante que acudas a tu médico para que pueda realizar un diagnóstico adecuado, sobre todo si quieres ser madre en algún momento. 

Esto es importante porque la patología va progresando y deteriorando la fertilidad de la mujer con el paso del tiempo, por lo que tal vez quieras tomar alguna medida de preservación de la fertilidad de cara al futuro.

Esperamos haberte ayudado a resolver tus dudas sobre la endometriosis y el embarazo.