Las sinequias vulvares, suelen causar preocupaciones en los padres en el momento en que se dan cuenta que su hija puede presentarlas. Las investigaciones sobre las sinequias vulvares no son muy precisas en cuanto a las causas que las originan; sin embargo, se ha evidenciado que en la mayoría de los casos se revierten sin apenas tratamiento, por lo que se administra tratamiento en casos sintomáticos.
¿Qué son las sinequias vulvares?
Las sinequias vulvares, son una alteración anatómica, caracterizadas por la adherencia de los labios menores de la vulva, donde se desarrolla una membrana que no permite visualizar el orificio vaginal y en ocasiones también meato urinario (orificio por donde sale la orina), pudiendo además provocar inflamación de los labios vaginales.
Las sinequias vulvares pueden ser parciales o totales, de acuerdo a el nivel de oclusión que genere sobre la vulva. Es importante aclarar que no se trata de un problema de malformación genética, sino que, se trata de una condición adquirida y es más frecuente de lo que se cree.
- Sinequia Vulvar Parcial: Cuando la unión de los labios menores obstruye únicamente el margen del orificio vaginal.
- Sinequia Vulvar Total: Cuando los labios menores adheridos obstruyen tanto el conducto vaginal como el meato urinario.
Ambos tipos de sinequias, suelen presentarse con frecuencia en niñas en etapa prepuberal y también en una etapa más temprana 3-6 meses hasta los 6 años.
¿Cómo se diagnostican las sinequias vulvares?
El diagnóstico de la sinequia vulvar es bastante simple y meramente clínico, se consigue bajo una delicada exploración física, que debe ser realizada por el médico pediatra o un ginecólogo infantil.
El médico tratante hará una exploración y ejercerá una suave tracción de los labios vaginales, primeramente, para hacer el diagnóstico diferencial al himen imperforado o a la agenesia vulvar, que si es una malformación de la vagina.
En su gran mayoría las sinequias son asintomáticas, cuando hay síntomas suelen estar ligados a infecciones urinarias, la vulvovaginitis y retención de la orina.
Las causas exactas no están claras todavía, pero se sospecha que tiene relación con niveles bajos de estrógeno, dermatitis, irritación o erosión de los labios menores.
Tratamiento de las sinequias vulvares
¿Es peligroso?, ¿tiene solución?, ¿se opera?, ¿cuánto dura?, suelen ser preguntas frecuentes en los padres, por lo que conviene ofrecer información sobre el tema para tranquilizarlos.
El tratamiento debe ser acordado por el especialista, por norma general se limita inicialmente a la observación de la sinequia y en algunos casos es suficiente con la aplicación de vaselinas, en otros casos más complicados se indica el uso de cremas medicadas de uso tópico.
La razón de que inicialmente el médico no os indique un tratamiento específico es porque las sinequias asintomáticas no lo requieren, generalmente se resuelven de forma espontánea. Sí es importante reducir el uso de toallitas húmedas y adoptar buenos hábitos de higiene íntima, seguramente con estos consejos será suficiente.
La presencia de síntomas frecuentes, como por ejemplo alteraciones en la micción, aumento del flujo vaginal o infecciones recurrentes; será una condición que hará necesario probablemente el uso de geles o pomadas de uso tópico que contengan estrógenos, corticoides o esteroides. Así mismo, en algunas ocasiones será necesario realizar otras pruebas complementarias para descartar complicaciones como por ejemplo las infecciones del tracto urinario, siendo esta una de las más frecuentes.
Cuando la adherencia de la sinequia no está muy engrosada es posible que el médico con mucho cuidado y aplicando pomada anestésica sea capaz de separar los labios menores, pues la membrana en estos casos es tan fina y casi invisible que no representa mayor complicación. En sinequias con mayor desarrollo, se indican tratamientos con fármacos y si no ceden en un tiempo estimado se sugiere la cirugía, pero esto representa un porcentaje muy reducido de los casos.
Como cuidados preventivos y posteriores a la separación de la sinequia vulvar están:
- No utilizar ropa interior o pañales muy ajustados
- Separar los labios y proceder a su higiene con mucho cuidado
- Utilizar jabones neutros
- Mantener la zona libre de secreciones, después del aseo secar muy bien toda la vulva
- Hidratación con cremas sin alcoholes y ricas en vitamina D y A o emolientes suaves como la vaselina.
Etapa vital
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