Cuidados básicos en la nutrición enteral por sonda

Por diferentes circunstancias, ya sea por alguna patología, restricción, convalecencia, o porque la alimentación oral no es suficiente, se recomienda utilizar una técnica de soporte nutricional llamada nutrición enteral por sonda. Esta alimentación es necesaria para mantener en óptimas condiciones el estado de salud de la persona.

¿Qué es la nutrición enteral? 

La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional que permite aportar todos los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales) que nuestro cuerpo necesita, para mantener el estado nutricional del paciente que no puede alimentarse por vía oral. 

Este tipo de alimentación se realiza generalmente cuando una persona no puede llevar a cabo una dieta normal, esto puede darse por diferentes motivos como por ejemplo algún tipo de enfermedad que impida la la ingesta, digestión y/o absorción de los nutrientes. 

¿Cómo se realiza la nutrición enteral por sonda? 

La nutrición enteral por sonda es una técnica que consiste en la administración de nutrientes al tubo digestivo a través de una sonda o estoma, desde la nariz hacia el estómago (sonda nasogástrica) o al intestino, y por la cual se introducen los nutrientes que la persona necesita. 

La nutrición enteral se da cuando el paciente NO PUEDE, NO DEBE O NO QUIERE alimentarse de forma tradicional y mantiene un intestino funcionante ( ASPEN 2009/ ESPEN 2006). Gracias a esta técnica se evita que la comida pase por la boca y la tráquea, impidiendo así los movimientos voluntarios para la alimentación.

Tipos de sonda para alimentación 

Una de las formas de clasificar la nutrición enteral es según donde se coloque la sonda y hasta donde llega. La ubicación de la misma va a depender de la capacidad que tenga la persona para digerir los nutrientes, tolerar los alimentos suministrados y del tiempo previsto de alimentación enteral. 

Cuando el tiempo es inferior a 6 semanas se realiza por una sonda que pasa a través de la nariz:

• Sonda nasogástrica: la sonda nasogástrica (NG) se inserta en el estómago pasando a través de las fosas nasales , esta vía es la más utilizada por ser la más fácil de colocar aunque tiene como desventaja que puede moverse y puede producir náuseas. 

• Sonda nasoduodenal o nasoyeyunal: esta sonda es introducida directamente en el duodeno o yeyuno. Esta tiene la ventaja de permitir más movilidad y disminuir la posibilidad de obstrucción, además produce menos distensión gástrica. Las desventajas que tiene es que puede ubicarse mal y puede disminuir los jugos gástricos.

¿Cómo se lleva a cabo la nutrición enteral por sonda? 

La cantidad de alimento así como la fórmula a administrar va a depender de diferentes factores como la edad del paciente, los requerimientos, el estado nutricional o si tiene alguna enfermedad o discapacidad funcional del tracto digestivo. 

La alimentación puede darse en forma de dieta licuada que puede ser preparada en casa con vegetales, carnes con poca grasa, frutas, todo debidamente licuado y colado para evitar la obstaculización de la sonda. Este tipo de alimentación tiene la desventaja de que puede ocasionar un mayor riesgo de contaminación bacteriana así como obstrucción de la sonda. 

Se puede optar también por fórmulas enterales ya preparadas, estas suministran los nutrientes necesarios en cantidades adecuadas para cubrir los requerimientos calóricos, tiene la ventaja de que están adaptadas a las circunstancias de cada individuo en función de las necesidades calóricas y proteicas de cada individuos así como existen específicas para patologías digestivas, diabetes, oncología.... 

¿Se puede realizar nutrición enteral domiciliaria?

Si bien no todos los pacientes pueden recibirla, en muchos casos se puede realizar nutrición enteral en el domicilio, reuniendo algunos requisitos y siguiendo siempre las indicaciones del personal de salud. La nutrición enteral domiciliaria presenta varias ventajas ya que permite que la persona esté en contacto con su núcleo familiar y reduce los costos sanitarios. 

Para que pueda llevarse a cabo la nutrición enteral en el domicilio, es necesario entrenar adecuadamente al personal sanitario como al familiar o cuidador que la llevará a cabo. Con un entrenamiento adecuado se evitará que esta se vuelva estresante tanto para el cuidador como para el paciente y se minimizan las complicaciones. 

Cuidados a tener en cuenta en la nutrición enteral por sonda

• Lavado de manos con agua y jabón antes y después de su administración. 
• Se debe mantener al paciente incorporado mientras se le está administrando la alimentación o el agua hasta una hora y media después de finalizado. 
• La temperatura del alimento tiene que ser templada, evitar pasar los alimentos muy fríos o muy calientes. 
• Lavar la sonda antes y después de cada administración introduciendo 30 ml de agua. 
• Después de cada alimentación, administrar agua al paciente en la cantidad indicada, por gravedad. 
• La cantidad de alimento a administrar así como el tiempo en el que se dará el mismo, será indicación del personal sanitario. 
• Es importante que se mantenga la higiene diaria tanto de la sonda como de la boca y nariz del paciente. 

Si bien la nutrición enteral por sonda puede realizarse desde casa, es imprescindible tener todos los cuidados necesarios como así también llevar una monitorización del paciente con el profesional de la salud para que se puedan evitar posibles complicaciones.